Übersicht Aufbewahrungsfristen

Auszug aus der Berufsordnung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt:

§ 10 Dokumentationspflicht

(3)	Ärztliche Aufzeichnungen sind für die Dauer von zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren, soweit nicht nach gesetzlichen Vorschriften eine längere Aufbewahrungspflicht besteht.
(4)	Nach Aufgabe der Praxis hat der Arzt seine ärztlichen Aufzeichnungen und Untersuchungsbefunde gemäß Absatz 3 aufzubewahren oder dafür Sorge zu tragen, dass sie in gehörige Obhut gegeben werden. Der Arzt, dem bei einer Praxisaufgabe oder Praxisübergabe ärztliche Aufzeichnungen über Patienten in Obhut gegeben werden, muss diese Aufzeichnungen unter Verschluss halten und darf sie nur mit Einwilligung des Patienten einsehen oder weitergeben.
(5)	Aufzeichnungen auf elektronischen Datenträgern oder anderen Speichermedien bedürfen besonderer Sicherungs- und Schutzmaßnahmen, um deren Veränderung, Vernichtung oder unrechtmäßige Verwendung zu verhindern. Der Arzt hat hierbei die Empfehlungen der Ärztekammer zu beachten.

Die Aufbewahrungsfrist beginnt mit Ende des Kalenderjahres, in dem die letzte Eintragung etc. gemacht worden ist.

Längere Aufbewahrungspflichten ergeben sich aus folgenden Vorschriften:

§ 28 (3) Röntgenverordnung (RöV)	30 Jahre
§ 85 (3) Strahlenschutzverordnung (StrlschVO)	30 Jahre
Berufsgenossenschaftliche Verletzungsartenverfahren (u. a. gemäß den Anforderungen der gesetzlichen Unfallversicherungsträger nach § 34 SGB VII an Krankenhäuser zur Beteiligung an der besonderen stationären Behandlung von Schwer-Unfallverletzten Kindern (Verletzungsartenverfahren-VAV)	15 Jahre
Durchgangsarztverfahren nach Unfällen (Richtlinie für die Bestellung von Durchgangsärzten)	15 Jahre
H-Ärzte-Verfahren (gem. den Anforderungen der gesetzlichen Unfallversicherungsträger nach § 34 SGB VII zur Beteiligung am H-Arzt-Verfahren)	15 Jahre
§§ 11 (1), 14 (3) Transfusionsgesetz (TFG)	15, 20 bzw. 30 Jahre

Kürzere Aufbewahrungspflichten ergeben sich aus folgenden Vorschriften:

§ 9 Abs. 5 Infektionsschutzgesetz (Aufzeichnungen personenbezogener Daten im Gesundheitsamt)	3 Jahre
§ 8 (5) Betäubungsmittelverschreibungsverordnung (BtMVerschrVO) betreffend Betäubungsmittelrezept	3 Jahre
Arbeitsunfähigkeits-Bescheinigungen gemäß Anlage 2 zum BMV, Erläuterungen zur Vordruckvereinbarung Nr. 1 Arbeitsunfähigkeits-Bescheinigungen	1 Jahr
Bundesmantelverträge (datenverarbeitendes Abrechnungsverfahren)	2 Jahre

Für nicht ärztliche Aufzeichnungen:

§ 147 Abgabenordnung (AO) für Buchhaltungsbelege

10 Jahre

Im Einzelnen gelten folgende Aufbewahrungsfristen:

Art der Unterlagen	Aufbewahrungsfrist - Jahre -
A
Abrechnung mit der KV mittels EDV (Sicherungskopie der Quartals-Abrechnung)	2
Arztbriefe (eigene und fremde)	10
Ärztliche Aufzeichnungen und Untersuchungsbefunde z.B.: Dokumentation ambulanten Operierens, Sonographische Untersuchungen, EEG Oszillogramme u. EGK-Streifen, Langzeit-EKG (Computerauswertungen/keine Tapes), Lungenfunktionsdiagnostik (Diagramme), Laborbefunde (evtl. auch durch Eintrag in Kartei/PC), Durchschläge für vertretenden Arzt Notfall-/Vertreterschein (Muster 19), Gutachten / Unfallunterlagen	10
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Durchschrift des gelben Dreifachsatzes)	1
B
Berufsgenossenschaftliches Verletzungsartenverfahren (Unterlagen)	15
Berufsunfähigkeitsgutachten	10
Betäubungsmittel BTM-Rezeptdurchschriften BTM-Karteikarten Betäubungsmittelbücher	3
Blutprodukte Und genetisch hergestellte Plasmaproteine zur Behandlung von Hämastase-Störungen (für die im Gesetz näher bezeichneten Zweige)	15
D
D-Arzt-Verfahren (Behandlungsunterlagen einschl. Röntgenbilder)	15
Doku-Bögen ambulantes Operieren	10
Durchgangsarzt (Unterlagen über das Durchgangsverfahren einschließlich Röntgen-Bilder)	15
E
EEG- und EKG-Streifen	10
Einweisungen (Durchschrift)	10
G
Geschlechtskrankheiten (Aufzeichnungen über die Behandlung)	10
Gesundheitsuntersuchungen (Durchschrift der Dokumentation)	5
Gutachten über Patienten	10
Gutachterliche Stellungnahme (Gutachter)	2
H
Heilmittelverordnungen	10
H-Ärzte-Verfahren (Behandlungsunterlagen einschließlich R-Bilder)	15
Jugendarbeitsschutzbogen	10
K
Kinder-Krankheitsfrüherkennung U 1 - U 10 (Aufzeichnung in Kartei)	10
Krankenhausberichte	10
L
Labor-Befunde Labor-Buch	10
Labor-externe Qualitätssicherung (Zertifikate)	5
Labor-interne Qualitätssicherung (Kontrollkarten)	5
Langzeit-EKG Auswertung (keine Tapes)	10
N
Notfall- und Vertretungsscheine (Durchschrift Muster 19)	10
P
Patienten-Unterlagen (s. unter A / Ärztl. Aufzeichnungen)	10
R
Röntgen (Konstanzprüfungen)	2
Röntgenaufnahmen (Ausnahme: D-Arzt!, H-Arzt!) Röntgenaufnahmen von Personen bis zum 18. Lebensjahr müssen bis zur Vollendung des 28. Lebensjahres aufbewahrt werden.	10
Röntgenbehandlung (Aufzeichnungen)	30
S
Sonographische Untersuchungen (Aufzeichnungen, Fotos, Prints, Befunde)	10
Strahlenbehandlung (Aufzeichnungen, Berechnungen)	30
T
Aufzeichnung über Spenderentnahmen und die Anwendung von Blutprodukten (§§ 11 Abs. 1 Satz 2 1. Variante, § 14 Abs. 3 TFG)	15
Dokumentation über Spenderimmunisierung und Separation von Blutstammzellen u. anderen Blutbestandteilen (§ 11 Abs. 1 Satz 2, 2. Variante TFG)	20
Angaben, die für die Rückverfolgung benötigt werden (§ 11 Abs. 1 Satz 2, 3. Variante TFG) und Angaben gemäß § 14 Abs. 2 TFG	30
U
Überweisungsscheine (nur EDV-abrechnende Ärzte)	1
Untersuchung mittels radioaktiver oder ionisierender Stoffe	10
Z
Zytologische Befunde	10
Zytologische Präparate	10